Can­cer de la ves­sie

Le carcinome de la vessie ou carcinome urothélial représente environ 3% de toutes les maladies malignes en Europe et touche particulièrement les personnes âgées de 50 à 70 ans. Les hommes sont environ trois fois plus touchés que les femmes.

Le symptôme le plus fréquent est la présence de sang dans l'urine. En outre, des douleurs et des irrégularités peuvent apparaître lors de la miction.

Les déclencheurs possibles sont le tabagisme, certains médicaments et produits chimiques ainsi que les radiations et certaines infections chroniques de la vessie comme la bilharziose, qui peut se compliquer après un voyage sous les tropiques.

Le diagnostic est généralement posé par une cystoscopie. Pour pouvoir saisir l'étendue de la maladie, des examens supplémentaires sont souvent nécessaires, comme l'échographie, la tomographie assistée par ordinateur (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM), etc.

Les formes précoces de carcinome sont enlevées dans le cadre d'une cystoscopie (résection transurétrale ou TUR). Comme la tumeur apparaît souvent à plusieurs endroits et qu'elle présente un risque élevé de récidive, il est souvent nécessaire de procéder à plusieurs endoscopies à intervalles rapprochés. Dans le cas de tumeurs plus importantes, l'ablation de la vessie peut constituer la seule option curative.

Traitement médicamenteux
Dans certains cas, une chimiothérapie peut être nécessaire avant une opération, afin de réduire la taille du cancer et d'obtenir un meilleur résultat chirurgical. Par ailleurs, une immunothérapie combinée à une thérapie ciblée peut être nécessaire pour obtenir une stabilisation de la situation de la maladie en cas de maladie disséminée (métastases) ou même une réduction des métastases. Ce traitement peut atténuer les conséquences de la maladie et permettre de vivre plus longtemps.