Ces dernières années, un nouveau concept thérapeutique a été introduit pour les personnes en surpoids extrême : dans un premier temps, une réduction de la taille de l'estomac est réalisée, puis la deuxième partie de l'opération est effectuée ultérieurement, lorsque le poids corporel est nettement réduit. Chez certains patients, la perte de poids a été telle qu'il a été possible de renoncer à la deuxième intervention.
Lors de cette opération, on forme un tube à partir de l'estomac en séparant la partie externe extensible dans le sens de la longueur. Ce tube est peu extensible et n'a donc qu'une faible capacité, ce qui entraîne une saturation rapide lors de l'absorption de nourriture. L'ablation de cette partie de l'estomac permet de réduire au maximum la ghréline, l'hormone qui déclenche la faim, de sorte que les patients ne ressentent que très peu la faim. A moyen terme, l'intervention entraîne une perte de poids similaire à celle du bypass gastrique. Les résultats à long terme font toutefois encore défaut.