Klap­pen­feh­ler

Defekte können einzeln oder als sogenanntes «kombiniertes Klappenvitium» auch gemeinsam auftreten.
Entsprechend der Lokalisation werden Klappenfehler (Stenose bzw. Insuffizienz) auch unter dem Sammelbegriff des Aorten-, Mitral-, Pulmonal- oder Trikuspidal-Vitiums zusammengefasst.

Herzklappenfehler verursachen anfangs keine Symptome. Mit der Zeit jedoch nimmt die Leistungsfähigkeit des Herzens deutlich ab mit möglichen gravierenden Folgen. 

Wichtige Ursachen von erworbenen Herzklappenfehlern sind:

• rheumatisches Fieber (bevorzugt Mitral- und Aortenklappe)
• degenerative Veränderungen von Klappenbestandteilen
• Infektionen (z.B. Endokarditis, Myokarditis bzw. Kombination aus beiden)
• kardiale Grunderkrankungen (Zustand nach Myokardinfarkt, Überdehnung der Klappen bei pulmonaler Hypertonie)

Bei Entstehung über einen langen Zeitraum können Herzklappenfehler durch Anpassungen des Herzen (z.B. Hypertrophie) hämodynamisch kompensiert werden. Bei plötzlicher Entwicklung (z.B. Endokarditis) sind die Möglichkeiten der Kompensation eingeschränkt, es resultiert ein akuter Verlauf.

• Messen der Herzströme in Ruhe (Ruhe-EKG)
• Belastungs-EKG (Ergometrie)
• Herz-Ultraschalluntersuchung (Echokardiogramm)
• Blutuntersuchung
• Krankengeschichte des/der betroffenen Patienten/In (familiäre Vorgeschichte)

Zusätzliche weitere Untersuchungen:

• Myokardszintigramm
•  MRI mit Darstellung der Herzkranzgefässe (Angio-MR)

Die Herzkatheteruntersuchung (Koronarangiographie) liefert genaue Angaben über die bestehenden Engstellen (Stenosen) an den Herzkranzgefässen und über die Leistung des Herzens.

Konservativ
Der akut auftretende Brustschmerz wird mit Nitraten (Nitoglycerin) behandelt. Bei Verdacht auf
Herzinfarkt wird Aspirin und Heparin zur „Blutverdünnung“ verabreicht.
In der Langzeittherapie werden Medikamente mit unterschiedlichen Wirkungsweisen zur Entlastung des Herzens angewendet (Betablocker, Kalziumkanalblocker)
Die Arteriosklerose wird ursächliche durch Umstellung der Ernährung (ausgewogen, fettarm kochsalzarm), Bewegungstherapie, Rauch-Stopp, Gewichtsregulierung und optimale Einstellung des Blutdrucks und des Blutzuckers bei Diabetikern behandelt, um das Voranschreiten der Krankheit zu verhindern bzw. zu verlangsamen.

Interventionell
Mit einer Herzkathetheruntersuchung kann festgestellt werden, ob bedeutsame Engstellen an den Kranzgefässen den Blutfluss beeinträchtigen. Solche Engstellen lassen sich in der Regel durch Aufdehnen und dem Einsetzen eines Stents behandeln.

Chirurgische Behandlung
Bestehen Engstellen an allen drei Herzkranzgefässen werden diese bei einer Bypassoperation mit einem Venen- oder Arterienstück überbrückt.